兰州近视手术答疑

　　编者按：随着暑期的临近，“近视眼手术”已逐渐成热门话题。最近有不少近视人群来信、来电，咨询有关“近视眼手术”事宜。现编者将读者最具代表性的问题汇总如下，并由兰州市的部分眼科专家一一作答。

　　问题一：近视眼到底是怎么回事？

　　兰州爱尔眼科医院屈光中心主任姚慧

　　人的眼睛近似球形，正常成年人其后径平均为２４ｍｍ，垂直径平均２３ｍｍ。最前端突出于眶外１２ｍｍ至１４ｍｍ，受眼睑保护。

　　眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。眼球壁主要分为外、中、内三层。外层由角膜、巩膜组成。中层又称葡萄膜、色素膜，具有丰富的色素和血管。内层为视网膜，是一层透明的膜。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。

　　近视是因为眼轴过长或角膜弧度、晶状体屈度过，造成事物焦点落在视网膜之前，产生看近的东西清晰，看远方景物模糊的一视力不良现象。６００度以上的高度近视，除了远距离视力变差外，近距离如阅读、写字也要配戴眼镜矫正才能改善。比较严重的高度近视容易导致视网膜剥离或是视网膜下脉络膜出血。

　　问题二：６００度以下的近视眼是不是就不能做手术了？

　　一般６００度以下只要职业需要是可以做手术的。

　　问题三：高度近视的人是戴大近视度？近视眼如果下降到０．８以后，很容易继续下降。０．８度是一警戒线，是不是这样的概念呢？

　　６００度以上的就叫高度近视。视觉的发育是有一个过程的，对于３岁、５岁的孩子来说，０．８的视力可能是正常的。随着他年龄的增加，视力也会增加。到老年以后，正常的视力可能逐渐有所下降。所以我们不能说０．８就是一个关键值。近视眼度数的增加与否，并不一定与视力相关，而是直接与眼轴的长度相关。如果眼轴比普通的人增加１ｍｍ，就可能有３００度的近视。

　　问题四：关于近视眼手术，近期的争议也很多，有的医生说这一技术在我国开展了十多年了，已经很成熟了，可以广泛推广。也有一些人说存在视力回退和眩光的并发症。到底谁说的对？

　　激光治疗近视眼的手术在我国从１９９３年开始的，当时做的手术叫做准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ），以后这个手术又发展到准分子激光角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ），ＬＡＳＩＫ的手术比ＰＲＫ的手术有一点优点，比如说手术后疼痛不是很明显了。十多年来，在我国进行了大量的手术，总的效果是好的，有效的应当在９５％以上。所以轻易否定这样的手术并不妥当。

　　问题五：什么样的人适合手术？

　　一般来说，如果近视度数稳定，角膜没有炎症，角膜也并不太薄，年龄在１８岁以上，是可以考虑做这样手术的。至于选哪一家做手术，病人要有所考虑。另外一个问题是对这种手术的认识问题，即使用激光进行角膜屈光手术来矫治近视眼，并不是治疗近视眼，它跟戴框架眼镜、戴隐形眼镜一样，都是为了矫治视力，所以不能说采用这种手术治疗就能治好近视眼，这是不可能的。到目前为止，对于近视眼的治疗只是矫治式的，而不是能够治好近视眼的。这是要做这个手术之前要认识到的。其次，应该要问自己一个问题，你为什么要做这个手术？在佩戴框架眼镜、隐形眼镜和去做这种准分子屈光手术的中间如何考虑选择哪一种？有的人不明确，就是因为不戴眼镜，或者说想治好近视眼来做这种手术，那就可能达不到自己的目的，就会失望。一般来说戴框架眼镜是最安全的，所以可以戴框架眼镜的情况下，也是合理的矫治近视眼的方法。如果有的人要当兵，作一些特殊的职业，比如说当空军，做这种手术，这是不应该的。因为这些人要在高速飞行的情况下生活，去做这种手术，有可能出现眩光，可能会产生眼睛健康方面的问题。

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