日前，甘肃省卫健委通报2018年健康扶贫工作情况。据悉，截至目前，全省建档立卡贫困人口合规医疗费用报销比例达到88.27%，实现“先看病后付费”和“一站式”即时结报；13种大病救治率99.4%，家庭医生签约率达到99.78%，克汀病、氟骨症等重点地方病现症病人门诊住院费用享受建档立卡贫困人口基本医保和大病保险优惠政策；全省孕产妇死亡率（14.45/10万）、5岁以下儿童死亡率（5.40‰）、婴儿死亡率（4.47‰）等健康指标连续多年优于全国平均值。

 

    建档立卡人员大病起付线降至2000元

 

    我省采取分级诊疗引导、双向转诊及控制不合规费用等措施，减轻贫困人口就医负担。

 

    提高基本医保保障水平。对合规医疗费用经基本医保报销后,实际报销比达不到85%的，按照合规费用85%补偿。同时，落实建档立卡贫困人口参加基本医保费用资助政策和基本医保报销比提高5个百分点政策。

 

    提高大病保险保障水平。建档立卡贫困人口大病保险起付线降至2000元（其他人群5000元），并提高报销比分段报销72%至90%。对经基本医保和大病保险报销后,达不到医疗救助条件,实际报销比达不到85%的，按照合规费用85%补偿。

 

    实施医疗救助兜底保障政策。建档立卡贫因人口个人自负合规医疗费用（含门诊慢特病）经基本医保、大病保险报销和医疗救助后,年累计自负比例控制在10%至15%。出台《甘肃省建档立卡贫困人口慢性病管理办法》，将4大类45种门诊慢性特殊疾病纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢特病管理，视病情开具延伸处方和长处方（一次性可开具最长2个月的配药量），我省在全国率先将门诊慢特病治疗费用纳入大病保险报销范围，并享受健康扶贫各项报销政策。

 

    实行“先看病后付费”“一站式”即时结报。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构和50种重大疾病在大病定点医疗机构就诊，实行“先看病后付费”，不收取押金、不设起付线，实行基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报服务。

 

    全省13种大病救治率99.4%

 

    我省紧盯“看得好病”，实施“三个一批”行动计划。

 

    扎实开展大病集中救治。按照《甘肃省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，对建档立卡贫困户患50种重大疾病患者，建立台账，进行集中救治。2018年，重点优先完成国家规定的13种大病救治。截至9月底，全省患13种大病需救治8310人，已救治8264人，救治率99.4%（未救治患者主要以儿童先心病等待手术时机和晚期肿瘤患者放弃治疗为主）。近日，国家将救治病种增加到21种，我省已着手制定配套政策。

 

    认真实施重病兜底保障。对建档立卡贫困人口个人自负住院合规医疗费用，全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助保障范围，个人负担合规医疗费用年累计自负比例控制在10%至15%。

 

    做实做细家庭医生签约服务。制定印发《甘肃省贫困人口“一人一策”家庭医生签约服务指导方案》和《甘肃省建档立卡贫困人口慢性病管理办法》，组织4.5万名省、市、县、乡、村医疗专家和医务人员，组成家庭医生签约服务团队，为建档立卡贫困人口精准制定“一人一策”“一病一方”健康帮扶措施，提供个性化、全方位、免费的家庭医生签约服务，并通过“健康甘肃”手机APP动态监测工作进展、监管措施落实、评估签约帮扶质量。

 

    全省已达平均每万人口2名全科医生目标

 

    我省紧盯“看得上病”，提升贫困地区医疗服务能力。

 

    加强贫困地区乡镇卫生院和村卫生室建设。2018年，省级财政投入4800万元，为3720个村卫生室配备健康一体机。对全省75个贫困县共103所乡镇卫生院、2350个村卫生室，按照“一院一策、一村一策”的原则，由市、县两级共同完成乡镇卫生院建设，由县级完成村卫生室建设，确保达到“每个乡镇有一所标准化的卫生院、每个行政村有一所卫生室”。

 

    实施“组团式”健康扶贫。联合省委组织部印发《甘肃省“两州一县”和18个深度贫困县医疗人才“组团式”健康扶贫工作实施方案》，安排省级9家医院和12个市的市级医院，以分院标准一对一整体托管帮扶35个深度贫困县县级医院，并加挂分院牌子，积极帮助受援医院改善管理、建设学科、培养人才，指导当地做好“一人一策”等工作，加快提升“两州一县”及18个深度贫困县医疗卫生保障能力，力争使县级医院服务能力、服务水平达到二级医疗机构标准，贫困县县域内诊治率达到90%。

 

    加强基层医疗卫生人才培养。向国家卫生健康委、教育部积极争取，将农村订单定向生培养规模由510名增加到800名，争取2019年达到l100名。实施全科医生“一县一策、一乡一策”配备方案，鼓励已取得资质的全科医生完成注册；全科医生配备不足的，组织乡镇卫生院现有执业（助理）医师进行全科医生转岗培训，取得全科医生资格。2018年已安排全科医生转岗培训500名，累计完成全科医生转岗培训5829名，全省已达到平均每万人口2名的目标。

 

    为全省八成35至59岁农村妇女筛查“两癌”

 

    我省紧盯“少生病”，提升贫困地区群众健康水平。

 

    推进地方病综合防治。研究制定《甘肃省重点地方病防治健康扶贫三年攻坚行动实施方案（2018-2020年）》和《甘肃省包虫病防治健康扶贫三年攻坚行动实施方案（2018-2020年）》，并将非建档立卡贫困人口中符合政策的现症地方病患者纳入贫困人口医疗保障政策范围。

 

    全面落实妇幼健康项目和出生缺陷干预。将农村妇女“两癌”检查列为省政府为民办实事项目，从2018年开始，利用3年时间，为全省80%的35至59岁农村妇女进行“两癌”检查。深入开展免费孕前优生健康检查和农村妇女孕前、孕早期补服叶酸项目，健全完善产前筛查和产前诊断服务网络，有效减少出生缺陷疾病发生。

 

    实施健康扶贫“五督”行动

 

    2018年5月，省卫健委会同省民政厅、省人社厅等9部门，印发《关于组织开展全省健康扶贫先锋行动的实施意见》，实施以组团式健康扶贫、签约服务提质增效、基层用药安全保障、干部包抓政策落实、监督检查“五督”为主要内容的健康扶贫五项先锋行动，组织动员全省卫生计生系统、民政系统、人社系统、食药监系统各级党组织、党员领导干部发挥先锋模范作用，集全系统之力投入到健康扶贫主战场，在精准施策上出实招，在精准推进上下实功，在精准落地上求实效。加强部门间横向协作配合和纵向督办落实，实现基本医保、大病保险、医疗救助等保障政策无缝衔接，促进医保信息联网、“先诊疗后付费”、“一站式”结报制度有效落实。（记者刘晓芳）