神奇“五石汤”竟然藏在凉州——武威文物中的历史传奇故事之一

　　

　　1972年11月在武威旱滩坡出土的92枚医简，是1949年以来我国文献考古工作中的重大发现之一，为考古学、古文字学、历史学等提供了重要的研究资料。武威医简中木牍86甲记载的“恶病大风方”，是张仲景“五石汤”化裁而来的，保留了古代“五石汤”的基本风貌，也为一段千古历史传奇获得新证据。
 

　　

　　

　　传奇：张仲景为“建安七子”王粲面诊

　　

　　东汉张仲景为中国医学的最大贡献是撰著了《伤寒杂病论》，他出土的墓碑上刻有“长沙太守”、“医圣”的字样。但他虽有“医圣”的殊荣，史上却鲜有他临床诊断的医例。他看病到底有多神奇？可信史料仅见一则张仲景为王粲面诊的短文。

　　

　　

　　

　　短文的源头，从西晋甘肃名人皇甫谧的《针灸甲乙经》序文而来，短文写作年代离张仲景在世年代不远。后世的史书《太平广记》卷218、《太平御览》卷722都有相似内容的记载。《针灸甲乙经》的序文中叙述，张仲景遇见“建安七子”之一的王粲，诊看他的面相，大惊失色，说：“您有病啊，您今年20岁，到您40岁时，眉毛要脱落的。眉毛脱落后半年，您就要死去。”王粲当时担任侍中，是个大官，听了他的话，非常不高兴。张仲景拿出一包“五石汤”，要求他赶紧煎服，可保全性命。过了3天，二人又见面了，张仲景忙问：“您煎服汤药没有？”王粲撒谎说：“喝了，喝了。”张仲景看了一阵王粲的面色，摇头说：“唉，看你脸色反应，分明没喝五石汤。您怎么如此轻视自己的生命？”王粲转过头去默默无言。过了20年，王粲的眉毛果然脱落了，眉毛脱落后的第187天，王粲死于麻风病。

　　

　　史探：“恶病大风方”是“五石汤”化裁而来

　　

　　1958年以前，学术界还在批驳张仲景为王粲面诊的故事毫无科学依据，但到了上世纪末，随着对武威医简中木牍86甲记载的研讨，风向顿转，大批学者撰文证明张仲景为王粲面诊是确曾发生的事件。

　　

　　由于武威医简“恶病大风方”激起的史案争议，张仲景为王粲面诊这一千古历史传奇引发学术界密集的研讨。史界对王粲的生平进行了再勾沉，推论他生于东汉熹平六年（177），死于建安二十二年（217），遇见张仲景应是建安二年（197）。王粲的家世为豪族，14岁时就随汉献帝西迁至长安，受到著名学者蔡邕的推重。17岁时，“司徒召辟，除黄门郎，以西京扰乱，皆不就。乃之荆州依刘表。表以粲貌寝而体弱通，不甚重也。”可见是貌丑体弱。建安十三年（208）刘表卒，曹操大军南征，王粲劝刘表之子刘琮降曹，遂依曹操。曹操用王粲为丞相掾，后迁军谋祭酒，拜侍中。建安二十一年（216）冬十月从曹操征吴国。次年春，“道病卒，时年四十一。”综合他的生平来看，《针灸甲乙经》的序文中叙述于史有据，并非杜撰。

　　

　　张仲景的“五石汤”竟然藏在凉州

　　

　　武威医简中木牍86甲记载有一个著名的“恶病大风方”处方，由雄黄、丹沙、矾石、磁石、玄石、消石等组成。《抱朴子·金丹》中最早描述：“五石者，丹砂、雄黄、白礜、曾青、慈石也。”这与现在用来治疗结石的“五石汤”是两个不同的概念，目前医用的“五石汤”处方是指海浮石、穿破石、滑石、石苇、硝石片。

　　

　　张仲景的“五石汤”疑似《抱朴子·金丹》中的处方，但在武威医简未出土前，医学界长期持怀疑态度。医简出土后，医学界考证发现，观《抱扑子》所载“五石汤”亦为矿石类并具有毒之品，且五味药中前三味丹砂、雄黄、矾石与“恶病大风方”中前三味药完全相同。“恶病大风方”正是张仲景的“五石汤”化裁而来的，保留了古代“五石汤”的基本风貌，可见，张仲景为王粲面诊并非民间传说。

　　

　　医界对张仲景生平的考据一直熙熙攘攘。考诸古籍，张仲景在《后汉书》及《三国志》中无传，“仲景”之名最早见于西晋王叔和《脉经序》，其后直至中唐，凡涉及仲景事者，医家和史家均称“仲景”或“张仲景”。唐代甘伯宗写《名医录》，才正式有了张仲景的小传，廖廖数语：“南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师，所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。”可《名医录》到了宋代就亡佚了，于是，明代以后，又出现了一些补辑本，如明人李濂著《张仲景补传》，清人章楠著《仲景略传》，陆懋修著《张仲景补传》，近代黄谦有《医圣张仲景传》，但所记仲景事不知源自何典，不可稽考。实际上，张仲景的史载资料，是从一个叫何颙的东汉人的传记中旁引出来的，信史《后汉书》卷67中有何颙小传：“何颙，字伯求，南阳襄乡人也。”宋代李昉《太平御览》卷722记载：“同郡张仲景，总角造颙。”就是少年时拜访何颙，何颙预言他将来是个好医生。通俗解释，“机”与“景”古同音，“仲”是老二，古人说的“张仲景”，其实用现代语言表述就是“张老二张机”。中医“坐堂”的典故，就是来自张仲景，传记资料中说他曾经担任长沙太守，当堂为人治病，称为“坐堂”，但既秩为太守，《后汉书》《三国志》中却未片言只语，只能当传说而已。

　　

　　木牍86甲：中国第一张记录治疗麻风病的处方

　　

　　医界普遍认为，“大风”，是古人对麻风病的另一种称呼。该方名中“大风”“恶病大风”，据史料所查均可认为是麻风病。医籍《素问》中介绍：“病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。”王粲眉毛脱落后而死的症候，在《素问》中就能找出答案。《备急千金要方》卷23对麻风病的发病始末、类型以及治疗调摄宜忌等均作了详细的分析，并指出“远者不过十年皆死，近者五、六岁而亡。”《诸病源候论》中也有记述：“麻癞者……风从体入，或手足刺疮，风冷痹凝。不治，二十年后便成大患，宜急治之。”这些话，给张仲景为王粲面诊的千古历史传奇提供了来自医学的真实性。

　　

　　张仲景的“五石汤”竟然藏在凉州

　　

　　医学家陈吉棠、张延昌等人纷纷撰文认为，我国古代对麻风病传染性的认识远在秦汉之际已经有了，且已有了带强制的、残酷的切断传染源的隔离形式出现。麻风病在古代是列为“不逮人伦之属”的“恶疾”，这正是武威医简记录“恶病大风方”的历史环境。武威医简中所载“恶病大风方”中，“恶病大风”就是指麻风病，而方中所用部分药物也正是秦汉之际治疗麻风病的常用药物，所以，武威医简中木牍86甲是中国第一张记录治疗麻风病的处方。（记者李林山）